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来源:五病区
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在临床工作已有十年,每天都要完成护理操作。在五病区消化科我们常见的护理操作除了静脉输液、肌肉主射、最常见的就是置入胃管。对于长期置入胃管的病人,更换胃管的操作比较顺利。对于初次置入胃管的病人,此项操作困难大,失败率也高。针对初次置入胃管的病人,我们对此进行了失败原因的分析:

置胃管是一种侵袭性操作,当胃管通过咽喉部时刺激分布在咽喉上的神经末梢,使患者出现痛苦体验。无论是初次体验还是再次体验置管者,均有拒绝置胃管现象。紧张、恐惧心理导致置胃管时咽喉部肌肉收缩,胃管不易通过咽喉部进入食管,同时患者对痛苦体验的敏感性增加,容易出现恶心、咽喉部疼痛导致配合不好,也影响胃管的置入。在老年患者中,由于老年人配合程度差,口咽腔增大,咽部敏感等因素,造成胃管置入难度大,失败率高,同时反复多次的操作易损伤粘膜,也增加了患者的痛苦。我科采取“双人注水法”配合,在提高老年人胃管置入成功率及减轻患者痛苦上效果满意。

按照置入胃管操作流程,当胃管置入咽部(10-15cm)时,由另一名护士抬起患者头部使下颌贴近胸骨柄,并用50ml注射器沿病人嘴角注入5-10毫升温水,注入速度宜缓慢,以不引起患者呛咳为宜。观察患者咽喉部有吞咽动作时置入者迅速插入胃管,胃管顺利插入通过咽喉部后,为减少患者出现恶心呕吐症状,可继续少量缓慢注入温水持续吞咽动作,也可分散病人注意力。

此法用于硅胶胃管成功率更高。因为硅胶胃管较粗,无导丝,材质软。双人配合注水置入胃管法适用于排除昏迷、 精神错乱、吞咽功能差的患者。提高操作的成功率不但可以减轻病人的痛苦、节省时间,更提高了患者的满意度。