您好,欢迎访问应急总医院
您所在的位置: 首页 >>新闻中心 >>医院新闻

新闻中心

医院动态

深夜,患者突然呼吸困难

作者:王书方 来源:呼吸内科 发布时间:2020-07-29 浏览次数:
字号: + - 14

  7月23日夜晚,我院急诊、呼吸内科、气管镜室、麻醉科医护人员通力合作,协同作战,成功为一例气道梗阻患者实施了急诊行气管镜下介入手术,挽救了其生命。

  57岁的刘先生去年11月份因喉癌行喉部手术+气管切开术,术后进行了颈部放疗。今年3月拔除气管切开套管,4月份出现呼吸困难。辗转6月底来我院呼吸内科就诊行颈、胸部CT显示双侧声带及后咽侧壁增厚,气管上段狭窄,支气管镜检查显示声门及声门下管腔狭窄90%,给予支气管镜介入手术治疗后,管腔增宽,患者呼吸困难缓解出院。

1.1.jpg

2020.06.29 颈部CT

  2020年7月23日傍晚,患者突然呼吸困难,咳嗽,有痰不能咳出,烦躁,大汗,不能平卧,可闻及喉鸣音,“120”送至我院急诊。急诊科曹守东医生立刻查看患者,并安排了抽血化验、心电图检查及吸氧、建立静脉通路输液,并请呼吸内科医生会诊。会诊后考虑患者是创伤性气道狭窄,合并II型呼吸衰竭,插管困难,需要急诊行气管镜下介入手术解除气道梗阻,挽救患者生命。呼吸内科周云芝主任也闻讯赶来。

  按疫情防控要求,患者需按B类人员进行处置,手术需要进行三级防护,术后安排缓冲病房入住。此时已临近夜里11点,申请手术、联系气管镜室、麻醉科及手术室人员就位准备手术、交待病情、签署知情同意书、安排陪护家属完成入院前检查等,一系列工作有条不紊进行着。

  23时10分,患者被推进手术室,虽然呼吸急促,但眼中充满希望,患者入室时不能平卧,大汗,呼吸频率达40次/分,心率110-120次/分,高流量吸氧状态下经皮血氧饱和度也只有92%,麻醉科王彬、徐璟医生立刻为患者实施了麻醉,

  在气管镜室白秀云护士的配合下,周云芝主任顺利经口插入硬镜,经硬镜进软镜,可见声门及声门下肉芽组织上大量坏死物,表面覆盖粘稠痰液,将管腔堵塞90%,硬镜铲切、扩张、二氧化碳冻取、活检钳钳取坏死物及肉芽组织、吸引、止血、球囊扩张,手术进行得行云流水、一气呵成。

1.2.jpg

  20分钟后手术完成,患者的生命体征稳定下来,医护们的脸上露出欣慰的笑容。麻醉清醒后患者的气喘消失了,向医护竖起了大拇指,从各处赶来的医护真情付出,挽救了患者生命,。这里要特别感谢,在我院气管镜室进修的聊城市人民医院呼吸科于博医生,保定市第一中心医院杨泽西医生,得知需要急诊手术,他们毫不犹豫立刻赶到医院参与抢救。

1.3.jpg

  创伤性气管狭窄的管内型病变多为中央气道良性新生物,如肉芽组织增生;管壁型病变常见瘢痕、软化、塌陷。支气管镜介入治疗的方法主要包括热消融(氩气刀、电刀、微波、激光、低温等离子等),冷冻,机械性扩张(球囊扩张、硬镜扩张、内支架扩张)。

  目前对创伤性气道狭窄的支气管镜介入治疗,应根据病变位置、长度、程度、类型的不同,采用多种技术手段相结合。对于以瘢痕、肉芽病变为主要表现的创伤性气管狭窄,不主张放置支架。我院主要通过硬镜或热消融的办法,去除肉芽或切割瘢痕后,再使用球囊扩张+二氧化碳冷冻+病变部位粘膜下激素注射的办法,治愈了大量良性气道狭窄患者。

  • 标签: